УМОВИ ДОБРОВІЛЬНОГО ОСОБИСТОГО СТРАХУВАННЯ
ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
1.1.
Договори добровільного особистого страхування від нещасних випадків
укладаються на підставі Закону України "Про страхування", ліцензії №
1084/1066 від 15.02.2000, виданої Комітетом у справах нагляду за
страховою діяльністю та Правил добровільного особистого страхування від
нещасних випадків № 02-1 в редакції від 09.02.2000 (надалі Правила).
1.2. За договорами добровільного особистого страхування від
нещасних випадків ЗАТ "Українська екологічна страхова компанія" (надалі
Страховик) надає страховий захист на випадок смерті, постійної або
тимчасової втрати працездатності Застрахованою особою.
1.3. Нещасним випадком згідно даних Умов є раптова,
випадкова, короткочасна, незалежна від волі Застрахованої особи подія,
що фактично відбулась і внаслідок якої стався розлад здоров'я
(травматичне пошкодження, випадкове гостре отруєння хімічними
речовинами, отруйними рослинами) Застрахованої особи.
1.4. Застрахованими особами згідно даних Умов можуть бути
дієздатні особи віком від 16 до 65 років. Не можуть бути застрахованими
інваліди І, ІІ, ІІІ груп.
2. ОБ'ЄКТ СТРАХУВАННЯ. СТРАХОВИЙ ВИПАДОК. ВИНЯТКИ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ
2.1. Об'єктом страхування є майнові
інтереси, що не суперечать законодавству, пов'язані із життям та
здоров'ям Застрахованої особи.
2.2. Страховим випадком за даними Умовами є нещасний випадок, наслідком якого стали:
2.2.1. смерть (загибель) Застрахованої особи, що настала протягом 1 року з моменту нещасного випадку;
2.2.2. встановлення інвалідності Застрахованій особі протягом 1 року з моменту нещасного випадку;
2.2.3. тимчасова втрата працездатності Застрахованої особи.
2.3. Нещасний випадок визнається страховим випадком за умови, якщо він
мав місце у період дії Договору страхування та підтверджений
документами.
2.4. Страховий захист не поширюється на:
2.4.1. нещасні випадки в результаті психічного розладу або втрати
свідомості, включаючи обставини викликані сп'янінням, крововиливом в
мозок, епілептичним припадком або іншими конвульсіями, що охоплюють все
тіло Застрахованої особи;
2.4.2. нещасні випадки, що сталися із Застрахованою особою:
а) під час польоту на літальному апаpаті, упpавління ним, кpім випадків польоту як пасажиpа літаком цивільної авіації;
б) під час польотів на безмоторних літаючих апаратах, моторних
планерах, надлегких літаючих апаратах, а також стрибків з парашутом;
в) яка брала участь в змаганнях професійних спортсменів, незалежно від виду спорту;
2.4.3. нещасні випадки при спробі скоєння або при скоєнні
Застрахованою особою дій щодо яких правоохоронними органами
встановлений склад злочину;
2.4.4. нещасні випадки пов'язані з управлінням
Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані
алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння, а також у зв'язку
з передачею ним управління особі у стані алкогольного, наркотичного або
токсичного сп'яніння або яка не має права управління транспортним
засобом або відповідної категорії;
2.4.5. отруєння наркотичними або токсичними речовинами
або алкоголем, виключаючи випадки, коли застосування Застрахованою
особою даної речовини сталось в результаті протиправних дій третіх
осіб;
2.4.6. шкоду нанесену здоров'ю внаслідок лікування або
іншого медичного втручання, що здійснюється самою Застрахованою особою
або іншими особами за його дорученням;
2.4.7. інфекційні зараження. Проте, страховий захист
поширюється, якщо збудник хвороби проник в організм внаслідок
пошкодження при нещасному випадку, що передбачений даним Договором;
2.4.8. розриви в області живота. Страховий захист
залишається, якщо вони викликані дією насильного внутрішнього фактору,
передбаченого Договором;
2.4.9. пошкодження зв'язок, а також внутрішні кровотечі та крововиливи в мозок;
2.4.10. больові явища, як наслідок реакції нервової системи на вплив на неї будь-яких причин;
2.4.11. нещасні випадки пов'язані з наслідками навмисного нанесення Застрахованою особою собі тілесних пошкоджень;
2.4.12. нещасні випадки пов'язані з наслідками самогубства або спроби самогубства;
2.4.13. нещасні випадки пов'язані з недотримання правил (норм) техніки безпеки праці.
2.5. Страховик не несе відповідальності за нещасні випадки, що сталися
під час надзвичайних, військових, та інших станів, оголошених органами влади у встановленому законом порядку.
2.6. Не відноситься до страхових випадків нанесення шкоди життю та
здоров'ю Застрахованої особи, прямо або не прямо пов'язане з ядерною
енергією.
3. СТРАХОВА СУМА. СТРАХОВИЙ ТАРИФ . СТРАХОВА ПРЕМІЯ. МІСЦЕ ДІЇ ДОГОВОРУ
3.1. Страхова сума встановлюється за згодою сторін.
3.2. Розмір страхової премії залежить від строку страхування, професії
Застрахованої особи та інших чинників, обумовлених Сторонами.
3.3. Страхова премія сплачується Страхувальником на
розрахунковий рахунок або в касу Страховика протягом 5 (п'яти) днів з
дня підписання Договору страхування, якщо інше в ньому не зазначено.
3.4. Місце дії Договору - територія України.
4. ТЕРМІН ДІЇ. ПОРЯДОК ЗМІНИ УМОВ ДОГОВОРУ
4.1. Договір страхування може бути укладено на термін від 1 місяці до 1 року.
4.2. Даний Договір набирає чинності з 00 годин дня наступного за днем
надходження страхової премії на розрахунковий рахунок або в касу
Страховика.
4.3. Зміна умов Договору здійснюється за згодою
Страхувальника та Страховика на підставі Заяви однієї із сторін
протягом 5 (п'яти) днів з моменту одержання Заяви іншою стороною у
вигляді додаткової угоди до Договору.
4.4. Якщо одна із сторін не згодна з внесенням змін у
Договір, у п'ятиденний строк вирішується питання про дію Договору на
попередніх умовах або про його припинення.
4.5. З дня отримання Заяви однією з сторін до укладання додаткової угоди Договір продовжує діяти на попередніх умовах.
5. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН
5.1. Страхувальник (Застрахована особа) має право:
5.1.1. отримати страхову суму (її частину) при настанні страхового випадку;
5.1.2. достроково припинити дію Договору;
5.1.3. внести зміни у Договір страхування за погодженням із Страховиком відповідно до Правил;
5.1.4. призначити Вигодонабувача для отримання страхової суми.
5.2. Страхувальник зобов'язаний:
5.2.1. сплатити Страховику страхову премію;
5.2.2. повідомити Страховика письмово протягом 2 (двох) робочих днів
про зміни, які істотно впливають на зміну ступеня ризику настання
нещасного випадку, які сталися після укладання Договору страхування
(зміна Застрахованою особою професії, місця роботи, зайняття спортом і
т.і.);
5.2.3. при настанні страхового випадку негайно, але не
пізніше 2 (двох) робочих днів повідомити про це Страховика у письмовій
формі (заява про настання страхового випадку).
5.3. Страховик має право:
5.3.1. надавати
запити у компетентні органи про надання відповідних документів та
інформації, що підтверджують факт та причину настання страхового
випадку; відстрочити виплату до з'ясування обставин страхового випадку
або відмовити у виплаті з обгрунтуванням причини відмови;
5.3.2. переглянути розмір страхового тарифу у випадку
змін, що істотно впливають на ступінь ризику настання нещасного випадку
і сталися після укладання Договору страхування. У випадку, якщо
Страхувальник не погодиться на зміну умов страхування або відмовиться
від сплати додаткового страхового платежу (у випадку збільшення розміру
тарифної ставки), Страховик має право відмовити у виплаті страхових
сум.
5.4. Страховик зобов'язаний виплатити страхову суму (її частину) при настанні страхового випадку.
6. ПОРЯДОК ВИПЛАТИ СТРАХОВИХ СУМ
6.1. Страхова сума виплачується протягом
5 (п'яти) банківських днів після прийняття рішення про виплату
страхової суми (її частини).
6.2. Рішення про виплату страхової суми (її частини)
приймається Страховиком протягом 5 днів з дня отримання документів, що
підтверджують настання страхового випадку та розмір збитків.
6.3. Страховик здійснює виплату:
6.3.1. у випадку смерті (загибелі) Застрахованої особи - 100% страхової суми;
6.3.2. у випадку встановлення інвалідності Застрахованій особі:
за I групу інвалідності - 80% страхової суми;
за II групу інвалідності - 60% страхової суми;
за III групу інвалідності - 50% страхової суми.
6.3.3. у випадку розладу здоров'я (тимчасової втрати працездатності)
Застрахованою особою - 0,5% від страхової суми за кожний день
тимчасової непрацездатності, включаючи вихідні та святкові дні (за
довідкою від лікаря), але не більше 60% страхової суми.
6.4. У випадку смерті або призначення інвалідності
Застрахованій особі утримується сума виплат по тимчасовому розладу
здоров'я (тимчасовій втраті працездатності) Застрахованої особи, якщо
такі виплати здійснювались раніше.
6.5. Виплата страхової суми здійснюється:
6.5.1. Вигодонабувачеві - за письмовим розпорядженням Застрахованої особи ;
6.5.2. Застрахованій особі - у випадку встановлення інвалідності та тимчасової непрацездатності.
6.6. Якщо у випадку смерті Застрахованої особи Вигодонабувач не був
призначений або помер, то страхова сума виплачується спадкоємцям
Застрахованої особи, які визначаються законом.
6.7. Документи, що надаються Страховику для оформлення страхового акту:
6.7.1. страховий поліс (копія Договору страхування);
6.7.2. заяву на виплату страхових сум;
6.7.3. свідоцтво про смерть Застрахованої особи (у випадку смерті);
6.7.4. висновок медичної установи про встановлення інвалідності Застрахованій особі (у випадку встановлення інвалідності);
6.7.5. лікарняний лист або довідку про непрацездатність (у випадку непрацездатності);
6.7.6. паспорт або інший документ, що засвідчує особу Вигодонабувача (Застрахованої особи, спадкоємця);
6.7.7. документ, що посвідчує право на спадщину;
6.7.8. інші документи, в разі необхідності.
6.8. Загальна сума виплат за Договором не може пеpевищувати страхову
суму, визначену Договором страхування (Страховим полісом).
6.9. Днем виплати вважається день списання коштів з розрахункового рахунку Страховика.
6.10. Договір, по якому виплачено частину страхової суми, продовжує
діяти до кінця терміну. При цьому страхова сума Договору складає
різницю між початковою страховою сумою і виплаченою сумою.
7. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
7.1. У всьому, що не врегульовано
Договором страхування, сторони керуються Правилами добровільного
особистого страхування від нещасних випадків № 02-1 в редакції від
09.02.2000 та чинним законодавством.
7.2. Спори за Договором між Страхувальником та Страховиком вирішуються шляхом переговорів.
7.3. Якщо Сторони під час переговорів не дійшли згоди, вирішення спорів
здійснюється в порядку, встановленому діючим законодавством.
8. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН
8.1. Невиконання або неналежне виконання
Страхувальником умов Договору страхування дає Страховику право
відмовити Страхувальнику у виплаті страхового відшкодування.
8.2. За невиконання своїх зобов'язань по цьому Договору
Сторони несуть відповідальність згідно із Законом України "Про
страхування" та чинним законодавством.